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      “五養”讓胃潰瘍患者受益匪淺

      “五養”讓胃潰瘍患者受益匪淺

      發布時間 : 2017-08-04
      警惕胃潰瘍發生惡性變 胃潰瘍是中老年常見病,嚴重的后果之一就是惡變為癌。如果出現下列情況,要提高警惕。 1.疼痛性質和規律發生改變胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛,呈燒灼樣或鈍痛,且疼痛的發作與進食有關,一般在飯后1~2小時內出現,以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性,變為不定時發作,或成為持續性隱痛,或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變,則應警惕為癌變的先兆。 2.用抗潰瘍藥物無效雖說胃潰瘍易反復發作,但平時服用抗潰瘍藥物后,癥狀一般能夠緩解。如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間后,效果變得不明顯,甚至無效,就應該懷疑是癌變的先兆。 3.進行性消瘦病人在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦,則癌變的可能性極大。 4.出現嘔血和黑便病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便,大便潛血試驗結果持續呈陽性,并且發生嚴重貧血,這些現象均表明,胃潰瘍可能正在惡變為癌癥。 5.腹部出現包塊胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊,但是如果發生癌變,潰瘍就會變大、變硬,晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地較硬,呈結節狀,不光滑,壓之疼痛。 胃潰瘍病患者及家屬,應注意病情變化,一旦發現上述某項蛛絲馬跡都要警惕,及時去醫院檢查,發現問題,以便盡早治療,防止造成不良后果。 “五養”讓胃潰瘍患者受益匪淺 一、保暖護養 秋涼之后,晝夜溫差變化大,患有慢性胃炎的人,要特別注意胃部的保暖,適時增添衣服,夜晚睡覺蓋好被褥,以防腹部著涼而引發胃痛或加重舊病。 二、飲食調養 胃病患者的秋季飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜,做到定時定量,少食多餐,使胃中經常有食物和胃酸進行中和,從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情。 三、忌嘴保養 胃病患者要注意忌嘴,不吃過冷、過燙、過硬、過辣、過粘的食物,更忌暴飲暴食,戒煙禁酒。另外,服藥時應注意服用方法,最好飯后服用,以防刺激胃粘膜而導致病情惡化。 四、平心靜養 專家認為,胃病、十二指腸潰瘍等癥的發生與發展,與人的情緒、心態密切相關。因此,要講究心理衛生,保持精神愉快和情緒穩定,避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時,注意勞逸結合,防止過度疲勞而殃及胃病的康復。 五、運動健養 腸胃病人要結合自己的體征,加強適度的運動鍛煉,提高機體抗病能力,減少疾病的復發,促進身心健康。 胃潰瘍的飲食療養要點 飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環節?;颊咴陲嬍成蠎⒁庾龅揭韵聨c: 加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含維生素A、B、C的食物,如新鮮蔬菜和水果等。 這些食物可以增強機體抵抗力,有助于修復受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸多的患者應少用牛奶。 限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化,而且還會引起胃液大量分泌,加重胃的負擔。但經過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等,以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌,刺激潰瘍面加重病情;過熱食物刺激潰瘍面,引起疼痛,層至使潰瘍面血管擴張而引起出血;辛辣食物刺激漬瘍面,使胃酸分泌增加;過冷、過硬食物不易消化,可加重病情。另外,潰瘍病人還應戒煙,煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度,擾亂胃幽門正?;顒?,誘發或加重潰瘍病。 烹調要恰當以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化,在胃內停留時間較長,影響潰瘍面的愈合。 制訂合理的飲食制度吃飯定時定量,細嚼慢咽,少說話,不看書報,不看電視;保持思想松弛,精神偷快。在潰瘍活動期,以進食流質或半流質、易消化、富有營養的食物為好。以前有學者為潰瘍病人制定了少吃多餐制,以避免過飽或過饑。近年來研究認為,盡管進食可暫時緩解疼痛,但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌,使胃酸分泌整日處在活躍狀態,顯然不利于潰瘍病愈合。因此,除急性發作期并發出血、嘔血時短期少食多餐外,平時應堅持一曰三餐規律進食。 開水沖雞蛋療方:雞蛋1個,打入碗中,用筷子攪勻,用滾燙的開水;中熟后即可食用?,F代醫學認為,開水沖雞蛋質地柔軟.容易被胃消化吸收,可大大減輕胃的負擔,有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂,可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層,對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。 為避免病人大便干燥,還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物,這對潰瘍病人很重要。 胃潰瘍病人的飲食誤區 胃潰瘍是一種常見病。長期以來,人們對胃潰瘍病人的飲食認識存在誤區,以下所列均屬誤區。牛奶療法 近年研究表明,胃潰瘍病人常飲牛奶并不利于胃潰瘍愈合。牛奶中含有豐富的蛋白質和鈣質,均能促進胃酸分泌。有報告說,飲牛奶后胃酸分泌增加30%。少吃多餐 不少患者常少吃多餐,以進食來止痛。其實,這不僅不能減輕潰瘍病的癥狀,反而會加重病情。因為食物進人胃內,雖能中和一部分胃酸,但又會刺激胃酸分泌,因而少吃多餐會使潰瘍面不斷受到胃酸侵蝕,不利于潰瘍的愈合,所以潰瘍病人平時飲食還是定量定時為好。 1、只吃細軟食物 研究表明,食物中纖維素不足也是引起潰瘍病的原因之一。有人對潰瘍病人隨訪,發現飲食富含纖維素的,胃潰瘍復發率為45%,飲食過分細軟者,胃潰瘍復發率為80%。同時細軟食物在口腔中咀嚼時間較少,未能使唾液充分分泌。唾液不僅能幫助消化,還有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃潰瘍病人只要病情穩定,可以食用普通飲食。 2、忌吃辛辣食物  其實,辣椒會增加胃粘膜的血流量,并會刺激胃粘膜合成和釋放前列腺素,能有效阻止有害物質對胃粘膜的損傷,對胃有保護作用;大蒜能殺滅胃內的幽門螺旋桿菌,該菌是消化性潰瘍主要致病原因之一??梢?,胃潰瘍可以根據自己喜好來適當食用辣椒、大蒜等辛辣食物,只是注意不要過量。 至于茶、咖啡、鹽,胃潰瘍病人確實不宜多飲多食,它們會刺激胃酸分泌。
      胃潰瘍的基礎治療

      胃潰瘍的基礎治療

      發布時間 : 2017-08-04
      胃潰瘍的基礎治療 一、常規治療: (一)藥物療法:常常采用2-3類藥品聯合治療。 1.胃粘摸保護劑,如硫糖鋁,該藥無明顯副作用,偶見便秘。 2.組胺H2受體拮抗劑,如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。 3.制酸劑,如氫氧化鎂—氫氧化鋁合計。 4.抗菌素,抑制幽門螺桿菌,如阿莫西林、甲銷唑和鉍劑(得諾)等。 5.質子泵抑制劑,如奧美啦唑(洛塞克)和蘭索啦唑等。 (二)手術療法:適應于長期、嚴重、年齡較大患者、有大出血或穿孔傾向、瘢痕收縮梗阻、有癌變傾向的消化性潰瘍,通常采取部分或大部分胃切除的方法,這種手術已經很成熟。 二、保健療法 發作期間注意安靜休息和保證充足睡眠。保障合理的營養,定時有規則地進餐或少吃多餐,限制或禁止咖啡、茶、酒、煙等,謹慎服用牛奶、酸性食品或飲料。發作期可以考慮多食容易消化的食物,如有胃出血應考慮進食流質。保持心情舒暢,合理處理生活或工作壓力。謹慎服用自備的各種解熱鎮痛藥品。進行適度的身體鍛煉。消化性潰瘍是一種慢性疾病,還沒有得到確切診斷之前,必須去醫院明確診斷。疾病初期必須在醫生的指導下進行合理治療,待病情穩定或緩解后可以進行適當的自我治療,但出現下列情況必須就醫: 1.曾經被診斷為消化性潰瘍,最近出現下列癥狀之一都必須就醫:身體虛弱乏力、面色蒼白、黑色或柏油樣大便、嘔吐咖啡樣物等; 2.同樣服藥的情況下,病情(主要是疼痛)沒有得到控制,反而加重; 3.疼痛加重,并向背部轉移; 4.五十歲以上的患者應該定期就診檢查 胃潰瘍病人的禁忌藥物 某些藥物有引起胃潰瘍的作用,這些具有潛在性潰瘍生成的藥物,統稱為致潰瘍藥物。所以,有活動性潰瘍的病人,一般應禁服這些藥物。致潰瘍藥物包括辛可芬、組織胺、包泰松、利血平、乙酰水楊酸、水楊酸鹽、消炎痛、促腎上腺皮質激素和糖皮質激素等。這些藥物致潰瘍的機制是多方面的。 (1)造成粘膜的局限性損傷,如辛可芬、乙酰水楊酸和水楊酸鹽、包泰松。 (2)刺激鹽酸的過度分泌,如利血平、組織胺。 (3)降低粘膜的抵抗力,如辛可芬、促腎上腺皮質激素和糖皮質激素、包泰松、消炎痛、乙酰水楊酸和水楊酸鹽、利血平、組織胺。 此外,促腎上腺皮質激素和糖皮質激素類還可以影響潰瘍的修復過程,從而延緩潰瘍的愈合。如果病人同時患有必須應用這類藥物的疾?。ㄈ珙愶L濕性關節炎),應盡量采用腸溶衣劑型和小劑量間斷服藥法;整個服藥期間,應進行充分的抗酸治療,抗酸治療甚至應持續到停用糖皮質激素后的2—3周。
      胃潰瘍的基礎認知

      胃潰瘍的基礎認知

      發布時間 : 2017-08-04
      胃潰瘍是指發生于賁門與幽門之間的炎性壞死性病變。機體的應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。消化性潰瘍則泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃液所消化(自身消化)而造成的超過粘膜肌層的壞死糜爛面。 胃潰瘍是一種常見病。流行病學調查表明,人口中約有10%在其一生中患過本病。胃潰瘍可發生于任何年齡,以45—55歲最多見,在性別上,男性和女性基本相同,男性稍占優勢。各種與發病有關的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌感染、遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神因素等,通過不同途徑或機制,導致上述侵襲作用增強和或防護機制減弱,均可促發潰瘍發生。 胃潰瘍的典型表現為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛,嚴重時可有黑便與嘔血。胃潰瘍由于病情延綿,病情復雜,病情加重或治療不及時,還會導致出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等后果,嚴重危害人民健康,所以應予以高度的重視。 純酸性的胃液能夠破壞和消化包括胃在內的一切活組織。在正常情況下,胃的粘膜不被消化,是因為胃粘膜具有一系列保護機制,包括粘稠的粘液、粘膜上皮以及粘膜細胞的高度更新能力,還有胃壁豐富的血液供應、堿性的胰液和十二指腸液的作用、胃的正常排空功能,都是有效的防衛??梢韵胂?,酸性胃液的侵蝕作用和胃粘膜的防御力量,在正常時處于動態平衡,而胃潰瘍病的發生則是失去這一平衡的結果。需要強調的是,胃潰瘍與胃糜爛不同,前者穿透粘膜肌層,愈合后不可避免地留有纖維瘢痕,表面為一層上皮所覆蓋,粘膜肌層不能再生,后者的定義是不穿透粘膜肌層,因而愈合后不留任何痕跡。 胃潰瘍是多發病、慢性病,易反復發作,呈慢性經過,因而要治愈胃潰瘍,需要一個較為艱難持久的歷程?;颊叱伺浜厢t護人員進行積極治療外,還應做好自我保健。 必須堅持長期服藥:由于胃潰瘍是個慢性病,且易復發,要使其完全愈合,必須堅持長期服藥。切不可癥狀稍有好轉,便驟然停藥,也不可朝三暮四,服用某種藥物剛過幾天,見病狀未改善,又換另一種藥。一般來說,一個療程要服藥4~6周,疼痛緩解后還得鞏固治療1~3個月,甚至更長時間。 避免精神緊張:胃潰瘍是一種典型的心身疾病,心理因素對胃潰瘍影響很大。精神緊張、情緒激動,或過分憂慮對大腦皮層產生不良的刺激,使得丘腦下中樞的調節作用減弱或喪失,引起植物神經功能紊亂,不利于食物的消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的心境,是治愈胃潰瘍的關鍵。 如何進行胃潰瘍的治療 由于消化性潰瘍治愈停藥后復發率甚高,并發癥發生率較高,而且自然病程可長達8~10年,藥物維持治療是一個重要的措施。有三種下列方案供選擇。 (1)正常維持治療:適用于反復復發,癥狀持久不緩解,合并存在多種危險因素或伴有并發癥者。維持方法:選用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg,睡前一次服用;也可用硫糖鋁1g,每日2次口服。正規長期維持療法的理想時間尚難確定,多數主張至少維持1 ~2年,對于老年人、預期潰瘍復發可產生嚴重后果者,可終身維持治療。 (2)間歇全劑量治療:在病人出現嚴重癥狀復發或內鏡證明潰瘍復發時,可給予一療程全劑量治療,據報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行,易為多數病人所接受。 (3)按需治療:本法系在癥狀復發時給予短程治療,癥狀消失后即停藥。對有癥狀者,應用短程藥物治療,目的在于控制癥狀,而讓潰瘍自發愈合。事實上,有相當多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時,雖然潰瘍愈合較慢,但總的療效與全程治療并無明顯差異。下列病例不適用于本法:60歲以上,有潰瘍出血或穿孔史,每年復發2次以上,以及合并其他嚴重疾病者。
      治療小兒腹瀉

      治療小兒腹瀉

      發布時間 : 2017-08-03
      劉丹說,小兒一旦發生腹瀉,要掌握治療腹瀉的四大原則:繼續飲食、預防脫水、糾正脫水和合理用藥。 繼續飲食: 很多家長認為小兒腹瀉,餓幾頓就好了,這是不正確的觀點。因為小兒機體對營養的需求較高,而腹瀉時排出量增加,此時如果再給患兒禁食,會導致其營養不足,使其體內代謝紊亂,腹瀉加重或使病情遷延不愈。腹瀉患兒仍有消化能力,應該繼續喂食易消化的食物,以保證其身體對營養的需要,補充疾病的消耗,可以促進疾病的康復。對腹瀉的患兒可給予母乳、牛奶、米粉、米湯,稀粥喂養,腹瀉停止后可較快恢復原有飲食。 預防脫水: 小兒腹瀉的嚴重后果是可導致水分和電解質的大量丟失,發生脫水和電解質紊亂,所以對腹瀉的患兒要多補充水和電解質,以預防脫水的發生??梢越o予米湯或水500ml加細鹽1.75克(一個啤酒瓶蓋的量)隨時飲用。 糾正脫水: 一旦小兒腹瀉嚴重,出現口渴、尿少、哭無眼淚、眼窩凹陷等脫水癥狀,應該立即到醫院就診,在醫生的指導下,對輕、中度脫水的小兒可以用世界衛生組織推薦的口服補液鹽糾正脫水。對嚴重脫水的患兒應該靜脈補液糾正脫水。 合理用藥: ①不濫用止瀉藥。有些家長看到寶寶腹瀉不止,要求醫生把腹瀉止住或自己到藥店買止瀉藥給寶寶服用,結果不但患兒的腹瀉無好轉,還可能加重其病情。其實腹瀉是機體自我保護的一種反應,有利于毒素和不消化的食物排出體外。因此,治療小兒腹瀉時家長不應急于止瀉,尤其不能使用抑制腸蠕動的藥物易蒙停等。 ②不濫用抗生素。對非感染性因素如飲食不當、氣候變化或病毒感染引起的腹瀉,不要應用抗生素。盲目應用抗生素會導致患兒腸道菌群失調,加重腹瀉。對細菌感染引起的感染性腹瀉要在醫生指導下,針對致病菌合理選擇抗生素治療。 如何選用小兒腹瀉的非處方中成藥 小兒腹瀉,是以大便次數增多、便下稀薄或如水樣為特征,是2歲以下嬰幼兒常見的消化道疾病,四季皆有發生,以夏秋兩季發病較多。本病屬中醫的“泄瀉”范疇,因小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾胃虛弱,無論內傷乳食、感受外邪或脾腎虛寒等,均易引起腹瀉。本病最易耗傷氣液,重癥者可引起傷陰、傷陽或陰陽俱傷之危重證候;遷延日久不愈,常導致小兒營養不良、生長發育遲緩、疳積等慢性疾患。治療原則以調理脾胃為主,佐以利濕。非處方中成藥選用應按以下幾型辨治: 1. 若見腹脹腹痛、瀉前哭鬧、瀉后痛減、瀉下酸臭、狀如敗卵、矢氣、口臭納呆、嘔吐、夜臥不安、舌苔厚膩或微黃、脈滑者,此為食滯內傷,治宜消食化積,和中止瀉??蛇x用加味保和丸(由白術、茯苓、陳皮、厚樸、枳實、枳殼、香附、山楂、神曲、麥芽、法半夏組成),每次2~3克,每日2~3次;也可選用小兒消食片(雞內金、山楂、神曲、麥芽、檳榔、陳皮),每次2片(0.3克/片),每日3次。 2. 若見泄瀉清稀、多夾泡沫、臭氣不甚、腸鳴腹痛、或伴發熱、鼻塞、流清涕、輕咳、口不渴、舌苔白潤、脈浮者,此為寒濕泄瀉,治宜疏風散寒,化濕祛邪??蛇x用藿香正氣水(藿香、大腹皮、白芷、紫蘇葉、茯苓、半夏、白術、陳皮、厚樸、桔梗、甘草),每次3~5毫升,每日2次。劑型還有丸、顆粒、片、膠囊等可供選用。 3. 若見大便如水樣、內夾不消化食物、色綠或黃、或有少許黏液、腹部時感疼痛、肛門灼熱發紅、或伴惡心嘔吐、口渴、尿少黃、舌紅苔黃膩、指紋紫者,此為濕熱泄瀉,治宜清熱利濕??蛇x用葛根芩連片(葛根、黃芩、黃連、甘草),每次1~2片,每日2~3次。其它劑型有微丸、口服液、膠囊、沖劑等可供選用;亦可選用香連片(黃連、木香)或黃連素片等治療。 4. 若患兒時瀉時止或久瀉不愈、常于食后作瀉、色淡不臭、水谷不化、帶有白色奶塊或食物殘渣、面色蒼白或萎黃、睡時露睛、神倦、舌淡苔薄白、脈沉無力者,此為脾虛泄瀉,治宜健脾止瀉??蛇x用參苓白術散(人參、山藥、茯苓、白術、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草),每次2~3克,每日2~3次。其它劑型有片、沖劑、口服液等可供選用;亦可選用人參健脾丸治之。 5. 若見久瀉不止、食入即瀉、類質清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色蒼白、精神萎靡、寐后露睛、舌淡苔薄白、脈微細者,為脾腎陽虛泄瀉,治宜溫中散寒,健脾止瀉??蛇x用附子理中丸(附子、黨參、白術、干姜、甘草),每次3克,每日3次。其它劑型有片、合劑可供選用。 患兒平素應注意飲食衛生,忌食不潔之物,飲食要定時、定量。加強戶外活動,適時增減衣物,避免感受外邪。
      如何預防腹瀉

      如何預防腹瀉

      發布時間 : 2017-08-03
      如何預防腹瀉 把住病從口入關,搞好環境衛生及個人衛生是預防上述各種疾病發生的關鍵,具體應注意以下幾點: 1.動物性食品或海產品在食用前必須煮熟、煮透。海魚、海蝦、海蟹、海蟄等海產品中常存有副溶血弧菌(又稱嗜鹽菌),人們吃了未熟透的上述海產品后,可引起副溶血弧菌的感染;又如豬、牛、羊、雞、鴨等動物內臟、肌肉、蛋及乳制品常污染有沙門氏菌,因此人們在購買各種醬制品或熟肉制品后,在進食前應重新加熱,以防沙門氏菌感染。 2. 不吃腐敗、變質的食品。剩飯、粥、牛乳、乳制品、魚、肉、蛋等易受葡萄球菌腸毒素的污染,若被人們食入可引起葡萄球菌食物中毒,因此,剩飯、剩菜等在食用前必須充分加熱,從冰箱中取出的食物也應加熱后再食用。 3. 加工生食和熟食的餐具應分開,以避免交叉污染。此外,不在不潔攤位購買食品或進餐,教育兒童從小養成良好的衛生習慣和飲食習慣。? 當周圍有腹瀉患者時,在對腹瀉患者的治療及護理時應注意對患者的隔離,例如,應隔離痢疾患者至癥狀消失后一周,患者使用的餐具應同其他家庭成員所使用的分開存放,用后可在沸水中煮沸,以達到消毒的目的,患者使用過的被褥可放置戶外日光照射半小時,可起到很好的消毒效果。 ? 專家教你預防夏季腹瀉 夏季氣溫高,濕度大,是小兒腹瀉病的高發期,許多患兒家長認為腹瀉沒什么大礙,其實不然。專家指出,小兒腹瀉如果不及時治療,可引起各種并發癥,威脅健康,如果治療不當,還可能導致營養不良和生長發育遲緩。有的家長認為小兒腹瀉餓幾頓就好了,這是不正確的觀點。 夏季易發腹瀉 解放軍254醫院兒科劉丹主任醫師說,由于小兒胃腸功能發育尚未成熟,自身抵抗力又低,所以當喂養不當和病菌感染時均可引起腹瀉。一旦發生腹瀉,患兒大便次數每天少則5至6次,多則數十次,同時還會出現嘔吐、發熱、脫水等癥狀,造成家長的恐慌。 夏天小兒特別容易腹瀉是由小兒的生理特點決定的。由于小兒胃腸道未發育成熟,胃酸少,殺菌能力差,如果夏天過多地進食飲料,稀釋了胃酸,致使病菌很容易闖過胃酸這一關,進入腸道而引起腹瀉;其次,小兒胃腸道中各種消化酶少,不利于食物消化,易引起消化不良,導致腹瀉;第三,嬰幼兒生長迅速,需要足夠的營養,小兒胃腸道的負擔相對較重,易發生消化功能紊亂。 夏天氣溫高,細菌容易繁殖,也是增加感染的原因之一。 預防小兒腹瀉 那么預防小兒腹瀉,應注意哪些事項呢?劉丹介紹說,首先要從以下幾點注意預防小兒腹瀉的發生: 最好母乳喂養。母乳含有小兒所需要的多種消化酶和抗體,各種營養成分非常適合小兒的消化和吸收,比牛乳及一切母乳代用品優越得多,而且衛生、經濟、方便,可預防小兒腹瀉。世界衛生組織認為,若廣泛宣傳母乳喂養,全世界每年可使100萬嬰兒免于死亡。母親注意乳頭的清潔,給寶寶喂奶前應用干凈毛巾仔細擦洗乳頭。 添加輔食不可過急。嬰兒生長發育迅速,生長發育需要的熱量和營養物質較多,所以當每日奶量達到1000毫升或每次奶量達到200毫升時,母乳喂養和人工喂養的孩子都應該添加輔食,才能保證嬰兒正常生長發育。為防止添加輔食引起腸道功能紊亂,必須遵循下列原則,即由少量到多量,由稀到稠,由細到粗。每次只添加一種,適應一段時間,如果孩子食欲正常,大便次數及性狀正常,再考慮添加第二種。如果添加輔食后大便次數增加,性狀異常,即應暫緩添加,等大便正常后,再從較小量開始。添加輔食不能急躁,孩子患病期間或天氣炎熱時容易腹瀉,應推遲添加輔食。 注意飲食衛生和規律。病從口入,是指致病微生物往往通過污染的食物或飲水進入消化道引起感染。夏季是病原菌滋生的季節,養成良好的衛生習慣,特別是加強飲食和飲水衛生對于預防夏季小兒腹瀉是非常重要的。 此外要盡量放棄奶瓶,而改用碗勺喂奶,因為奶瓶容易污染,不易清洗消毒,特別是橡膠奶頭,很容易被病菌污染,導致小兒腹瀉。如果一定要用奶瓶需嚴格消毒,配奶前應先用肥皂流動水將雙手洗凈,不能給孩子喝生水,及吃過多的冷飲,生吃瓜果要洗凈。喂剩的奶液最好丟棄,以免變質。 飲食規律方面,1歲以前的寶寶每天可以吃5餐,早、午、晚三次正餐,中間加兩次點心或水果。1歲以后的寶寶每天可以吃4頓,早、午、晚三次正餐,中間加一次點心或水果。喂食過多、過少、不規律,都可導致消化系統紊亂而出現腹瀉。不能暴飲暴食,夏季不能無節制地喝飲料和吃冷食。同時,家長應注意根據天氣的變化隨時為孩子增減衣物,避免寶寶腹部著涼。
      腹瀉一般性認識和常見病因

      腹瀉一般性認識和常見病因

      發布時間 : 2017-08-03
      腹瀉一般性認識 正常人一般每日排便一次,個別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見癥狀,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇,病程在2~3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內的復發性腹瀉。 腹瀉的原發疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、常規化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。許多病倒通過仔細分析病史和上述檢查的初步結果,往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚,可進一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查,和(或)直、結腸鏡檢查。如仍無明確結論,則須根據不同情況選用超聲、CT、內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病,或進行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病,經過努力都不能確診時,可在一定限期內進行治療試驗。 腹瀉是癥狀,根本治療要針對病因。認識腹瀉的發病機理有助于掌握治療原則。 對癥治療 選擇藥物時,應避免成癮性藥物,必要時也只能短暫使用。病因治療是主要的,凡病因不明者,盡管經對癥治療后癥狀已有好轉,絕不可放松或取消應有的檢查步驟,對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。 1.止瀉藥:常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等,日服3~4次。藥效較強的復方樟腦酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次。因久用可成癮,故只短期適用于腹瀉過頻的病倒。復方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此藥有加強中樞抑制的作用,不宜與巴比妥類、阿片類藥物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)的藥效較復方苯乙哌啶更強且持久,不含阿托品,較少中樞反應。初服4mg,以后調整劑量至大便次數減至1~2次/d,日量不宜超過8mg。培菲康可調節腸道功能。 2.解痙止痛劑:可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪堿、普魯卡因等藥。 3.可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物。 4.腸道植物神經紊亂藥:可選解郁抗慮膠囊等藥物。 腹瀉常見病因 (一)急性腹瀉 病程多不超過3星期,其最常見原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染,多表現為非炎癥性水瀉。 2.腸道感染 (1)病毒感染:輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時,可發生小腸非炎癥非腹瀉。 (2)細菌感染:霍亂弧菌和產毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、小腸結腸炎耶爾森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結腸炎,產生膿血腹瀉。 (3)寄生蟲感染:梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎癥性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結腸時引起炎癥、潰瘍和膿血腹瀉。 (4)旅行者腹瀉:是旅途中或旅行后發生的腹瀉。多數為感染所致,病原體常為產毒性大腸桿菌、沙門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。 (5)藥物引起的腹瀉:瀉藥、高滲性藥、擬膽堿能藥、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥,在服藥期內不致腹瀉。 (二)慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上,病因比急性的更復雜,因此診斷和治療有時很困難。 1.腸道感染性疾病?①慢性阿米巴痢疾;②慢性細菌性疾??;③腸結核;④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲??;⑤腸道念珠菌病。 2.腸道非感染性炎癥 ①炎癥性腸?。寺〔『蜐冃越Y腸炎);②放射性腸炎;③缺血性結腸炎;④憩室炎;⑤尿毒癥性腸炎。 3.腫瘤?①大腸癌;②結腸腺瘤?。ㄏ⑷猓?;③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤(VIPoma)等。 4.小腸吸收不良 (1)原發性小腸吸收不良。 (2)繼發性小腸吸收不良。 1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等;②雙糖酶缺乏,如乳糖不耐受癥等;③膽汁排出受阻和結合膽鹽不足,如肝外膽道梗阻,肝內膽汁瘀積,小腸細菌過長(盲袢綜合征)等。 2)小腸吸收面減少:①小腸切除過多(短腸綜合征);②近段小腸-結腸吻合或瘺道等。 3)小腸浸潤性疾?。篧hipple病、α-重鏈病、系統性硬化癥等。 5.運動性腹瀉 腸蠕動紊亂(多數為加速)引起,如腸易激綜合征、胃大部切除術后,迷走神經切斷后、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退等。 6.藥源性腹瀉 ①瀉藥如酚酞、番瀉葉等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降壓藥如利血平、胍乙啶等;④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等。 “水土不服”也會引起腹瀉 人們外出旅行,或遷居外地生活,有的人會感到身體不適,發生厭食、嘔吐、腹脹、腹痛,甚至腹瀉不止等癥狀,這就是人們通常所說的“水土不服”。那么,“水土不服”是怎么引起的呢? 在正常情況下,人們的皮膚、粘膜以及與外界相通的腔道,都有細菌、真菌等微生物存在,這些菌群互相依賴,互相制約,彼此和平共處,相安無事,維持著人體與外界的平衡,這些菌群對人體不僅無害,反而有益。腸道的正常菌群,在機體的食物消化過程中不僅起著重要的促進作用,而且對危害人體健康的致病菌有著強大的抑制作用,可以有效地抑制它們的生長繁殖,這對人體來說,是非常重要的,在醫學上被稱為生態平衡。 當人們外出時,由于生活環境使正常菌群的生活環境發生了變化,機體各部的正常菌群在種類、數量、毒力等方面都會發生變化,有些平時與機體共存的致病菌由于得不到制約,就會使人得病,而那些平時正常提供營養物質、幫助消化吸收的細菌也會受到抑制而減少,從而出現“水土不服”的癥狀,用醫學術語來說,就是“菌群失調癥”。 所以,治療“水土不服”的根本方法就是抑制腸道優勢菌,扶植正常菌群,恢復其生態平衡。一般情況下,人體經過一段時間,適應新的生活環境后,菌群可自行恢復正常,其癥狀可自然消除。
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